耳鼻咽喉頭頸外科成功?為78歲患者取出食道內(nèi)嵌頓的鴨脖骨

發(fā)布日期：2024-05-30 來源：作者：張偉點(diǎn)擊： 1657

近日，濉溪縣醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一位78歲患者取出食道內(nèi)嵌頓的鴨脖骨。

患者因食入鴨脖骨后吞咽梗阻2天入院，伴有胸部疼痛、飲水嗆咳等癥狀，胸部CT檢查提示食道中上段高密度約2cm的不規(guī)則異物。耳鼻咽喉頭頸外科先給患者補(bǔ)充能量、水分和電解質(zhì)，待精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)后于5月20日在全麻下施行食管鏡下食道探查及異物取出術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距門齒20cm處的食道內(nèi)有較大不規(guī)則骨頭嵌頓，周圍黏膜水腫糜爛，術(shù)者用異物鉗經(jīng)食管鏡內(nèi)夾住異物較薄弱部位，輕輕扭斷，分塊取出骨性異物，周圍水腫糜爛的黏膜無明顯損傷，出血極少，探查食道下段無異物存留。術(shù)后禁食10小時(shí)，給予營養(yǎng)支持、適量的抗菌素及補(bǔ)液等處理，第二天患者飲水順暢，無明顯吞咽痛，流質(zhì)飲食無梗阻，第三天進(jìn)半流質(zhì)食物，無特別不適感，隨后患者安全出院。

食道異物是急癥，多發(fā)生在兒童及中老年人群，患者往往心情緊張，心理恐懼，常出現(xiàn)胸骨后疼痛，吞咽困難等，嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱膈膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需盡快處理。食道內(nèi)異物種類較多，較難取的為金屬銳器及不規(guī)則骨片，特別是食道第二狹窄處的異物，因該處食管緊靠心臟大血管，不規(guī)則尖銳異物可穿破食管刺入血管壁，夾取時(shí)可出現(xiàn)致命大出血，需要謹(jǐn)慎操作。

濉溪縣醫(yī)院開展食道異物取出術(shù)三十余年，每年都取出不同年齡段食道不同異物若干例，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。本例患者年齡大、身體弱，食道異物存留時(shí)間長，并且嵌頓的位置處于食道第二狹窄處，異物為不規(guī)則骨片，給手術(shù)帶來很大的挑戰(zhàn)。

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