兒童早期矯正早知道
發(fā)布日期：2024-04-27 來源： 作者：謝娟 點(diǎn)擊： 254
有不少家長認(rèn)為兒童矯正應(yīng)該在恒牙替換完成后開始，其實(shí)并不是所有錯(cuò)頜畸形都需要等到牙齒替換完才能開始治療，許多錯(cuò)頜畸形是可以進(jìn)行早期預(yù)防和矯治的。針對不同年齡階段的兒童，有不同的防治要點(diǎn)。
一、哪些兒童需要早期矯正？
兒童早期矯治是指在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指乳牙列期及替牙列期即0-12歲之間，對可導(dǎo)致牙頜畸形的病因及已經(jīng)表現(xiàn)的牙頜畸形、畸形趨勢進(jìn)行預(yù)防、阻斷和矯治治療。1、出生到第一顆乳牙萌出時(shí)（約0歲-6個(gè)月） 為了讓孩子擁有一口健康漂亮的牙齒，從孩子出生后，家長就要重視起來。乳牙萌出之前，家長可以用干凈的紗布包裹住手指，蘸白開水，輕輕擦拭寶寶口腔，每天早晚各一次。這個(gè)時(shí)期家長需要注意以下問題：常見問題一：喂奶姿勢不正確導(dǎo)致的錯(cuò)頜畸形。
不良后果：躺喂易造成下頜前伸，形成前牙反頜。無論奶瓶還是母乳喂養(yǎng)都不提倡躺喂。
優(yōu)勢：安撫患兒情緒，減少活動(dòng)；促進(jìn)吮吸反射的建立。缺點(diǎn)：使用時(shí)間越長，對牙齒的不利影響越大，造成開合等錯(cuò)頜畸形。建議1歲前停止使用安撫奶嘴。
俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”。兒童齲病的發(fā)病率位于兒童疾病首位。如果家長不注意護(hù)理孩子的口腔衛(wèi)生，易產(chǎn)生齲壞。忽視乳牙齲齒，會(huì)影響兒童咀嚼，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，還會(huì)威脅恒牙的健康發(fā)育，影響孩子的顏值。
25%的錯(cuò)頜畸形是由不良習(xí)慣造成的，而其中40%乳牙列期錯(cuò)頜畸形也與口腔不良習(xí)慣相關(guān)，比如：吮指、吮頰、咬唇、吐舌等。早期可通過簡單的活動(dòng)矯治器進(jìn)行矯治（如：前庭盾、腭刺、唇刺、舌柵等）。
反頜屬于較常見的錯(cuò)頜畸形，一般正常人的咬合是上牙覆蓋下牙，而反頜，也就是俗稱的“地包天”，是下牙覆蓋上牙。反頜常伴隨偏頜，影響頜骨發(fā)育，需早期治療。如果出現(xiàn)乳牙反頜，建議3-4歲左右開始進(jìn)行矯治，此時(shí)所需費(fèi)用和時(shí)間較少，效果也比較好。
扁桃體肥大、腺樣體肥大等鼻炎部疾病會(huì)導(dǎo)致上氣道狹窄，患者被迫張口呼吸，長期張口呼吸會(huì)對顱頜面正常生長發(fā)育造成不利影響。所以家長們要及時(shí)帶孩子治療鼻咽部疾病，并進(jìn)行早期肌功能訓(xùn)練，糾正張口呼吸不良習(xí)慣。鼻通氣不足情況下，切忌盲目使用閉唇貼，會(huì)造成腦缺氧等不良結(jié)果。 一般從6歲至12歲，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，這種乳牙、恒牙混合排列于牙弓上，稱為混合牙列，也稱替牙列。大多數(shù)錯(cuò)頜畸形會(huì)在混合牙列早期出現(xiàn)表征，在此階段進(jìn)行合理的治療，可達(dá)到事半功倍的效果。
替牙列反頜按發(fā)病原因分為牙性、功能性及骨性反合。牙性反合矯治通過牙齒唇向移動(dòng)可得到糾正。功能性反合造成患兒下頜前伸，影響下頜發(fā)育，最終可造成患兒面型骨性改變，影響面部美觀，替牙列期應(yīng)該開始矯治。骨性反合應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇治療方式。
臨床上表現(xiàn)為上牙前突、開唇露齒、露齦笑、下頜后縮等，十分影響美觀，同時(shí)前突的前牙增加了牙齒外傷的風(fēng)險(xiǎn)?；旌涎懒衅谑浅C治此類錯(cuò)頜畸形的重要階段。
多生牙是人類正常牙列以外發(fā)生的牙齒。人類正常乳牙有20顆，恒牙列有28-32顆，除此以外發(fā)生的牙齒即為多生牙。90%的多生牙發(fā)生于上頜前牙，表現(xiàn)為上前牙的遲萌、移位、扭轉(zhuǎn)、擁擠以及鄰牙牙根彎曲和鄰牙間隙增大等，應(yīng)早期進(jìn)行治療。
阻生牙是指牙齒部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙，一般門牙多見。牙齒異位是指在替換過程中，恒牙常發(fā)生位置的混亂，沒有在正常的位置萌出，比如牙齒位置傾斜、長“飛牙”、雙排牙、“包牙”、牙齒萌出不完全等，最常見的異位萌出牙是第一恒磨牙（六齡牙）和上牙的尖牙（虎牙）。
牙齒的輕度不齊、咬合深、輕度的“小齙牙”等不會(huì)影響頜骨發(fā)育的暫時(shí)性畸形，常常不需要早期治療，家長不必過度焦慮。現(xiàn)有一些成品或半成品矯治器的作用范圍及效果被過度夸大，使得一些孩子過早進(jìn)入了矯治，應(yīng)該避免。
三、哪個(gè)階段是早期矯正的最佳時(shí)機(jī)？ 一般來說，早期矯治年齡范圍是3歲-12歲左右的乳牙及替牙期。生長發(fā)育期兒童顱面部骨骼、牙列以及肌肉等生長最活躍，此時(shí)各種組織的可塑性大，治療效果事半功倍。但早期矯治并不能取代正畸綜合治療，在恒牙長全后仍需II期治療，以獲得穩(wěn)定的矯治效果。另外，不同錯(cuò)合畸形的治療時(shí)間不同，因此應(yīng)在孩子3歲以后定期到正畸科檢查，必要時(shí)早期進(jìn)行正畸矯治。
治療過程中，牙齒受力會(huì)感覺酸脹和咬合無力，這是暫時(shí)現(xiàn)象，一般3-5天可緩解。矯治器與口腔組織接觸，偶爾會(huì)刺激產(chǎn)生黏膜潰瘍，一般疼痛均可耐受。如今越來越提倡輕力矯治，很多矯正技術(shù)可以提供安全舒適的治療體驗(yàn)，讓患者感覺不到疼痛或僅有輕微不適。 常見的固定矯治器（如托槽）在粘接后，通常不易脫落，但是飲食需格外注意。不能用牙齒啃食硬物，如堅(jiān)果、排骨、螃蟹殼等；水果等可切成小塊后用牙咬；盡量不吃太粘的食物，如牛奶糖等避免其將托槽“粘掉”，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷將托槽“撞掉”。如果遇到托槽脫落，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。 接受正畸治療的初衷是為了讓牙齒更加美觀，戴牙套不會(huì)損傷牙齒，但如果正畸治療過程中不注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，就會(huì)出現(xiàn)牙齒齲壞、牙齦發(fā)炎出血等各種問題，不僅妨害了孩子的口腔健康，還可能因此而不得不暫時(shí)終止正畸治療。家長應(yīng)指導(dǎo)孩子每天早、中、晚餐后都認(rèn)真刷牙。在喝飲料或進(jìn)食后不能立即刷牙時(shí)，應(yīng)及時(shí)漱口。另外，還要定期進(jìn)行牙面的徹底清潔，維護(hù)口腔衛(wèi)生與健康，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的處理。 兒童早期矯治充分利用了兒童早期的生長發(fā)育潛力，順勢而為，花費(fèi)小的代價(jià)和短的時(shí)間，在輕松的治療方法下，得到相對良好的治療效果，為后期矯正治療打好基礎(chǔ)，降低難度，甚至可以免去孩子后期正頜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，兒童早期矯治也及時(shí)消除了畸形外觀，維護(hù)了孩子的自尊心，更有利于孩子的身心發(fā)育。
