血液科成功救治一發(fā)熱、血小板減少患者

發(fā)布日期：2023-12-11 來(lái)源：作者：張紫微點(diǎn)擊： 560

? ? ? ? 近日，濉溪縣醫(yī)院血液科成功救治一名發(fā)熱、肝腎功能不全、血小板減少、貧血的患者。該患者為中年女性，因“發(fā)熱伴惡心、納差1周，血小板減少1天”入院。
? ? ? ??入院前1周，患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱不適，體溫最高達(dá)38.0攝氏度，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，化驗(yàn)支原體抗體陽(yáng)性，予以輸液治療（阿奇霉素0.5gx2d），其病情未見(jiàn)明顯改善，仍反復(fù)發(fā)熱，且伴有惡心、納差、失眠不適。后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)59x10^9/l;肺炎支原體抗體：陽(yáng)性。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶91u/l;谷草轉(zhuǎn)氨酶239u/l;球蛋白36；總膽紅素56.3umom/l;直接膽紅素23umom/l;葡萄糖7.25mmol/l;肌酐137umlo/l;尿酸554umol/l;甘油三酯4.99mmol/l，輔助檢查提示其血小板減少、肝腎功能損害、支原體陽(yáng)性，遂由當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至我科進(jìn)一步治療。
? ? ? ??入院后，查體可見(jiàn)其面色及鞏膜黃染，患者神清焦慮，自訴口干、口苦，不耐言語(yǔ)、失眠、食欲不振。完善肺CT提示肺部感染，腹部彩超提示肝大、脾大，其D-二聚體測(cè)定 D-D 15.02ug/ml（顯著增高），呼吸道抗體九項(xiàng)可見(jiàn)支原體抗體、乙型流感病毒、腺病毒均為陽(yáng)性，貧血三項(xiàng)可見(jiàn)維生素B12及鐵蛋白異常升高。入院后監(jiān)測(cè)其血常規(guī)可見(jiàn)血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，最低血小板計(jì)數(shù)至38x10^9/l，出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
? ? ? ??科主任、副主任醫(yī)師汪建召開(kāi)科室討論，認(rèn)為患者發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，其總膽紅素及直接膽紅素明顯升高，血液指標(biāo)提示貧血、血小板減少進(jìn)一步加重，且患者合并呼吸道病毒感染，考慮溶血性貧血可能、急性造血功能停滯可能，遂予以茵梔黃及甘草酸二銨保肝降酶，予以輸注阿奇霉素抗感染，磷酸奧司他韋口服抗病毒，并加用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg 每日2次輸注抗炎、調(diào)節(jié)免疫治療，同時(shí)完善抗核抗體十項(xiàng)、甲狀腺功能、及骨髓穿刺檢查進(jìn)一步排查血液病可能。
? ? ? ? 經(jīng)積極治療和精心的護(hù)理，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肌酐等指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，其血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，飲食及睡眠明顯改善，最終，患者成功康復(fù)出院。
? ? ? ??濉溪縣醫(yī)院血液科汪建副主任醫(yī)師提醒大家，當(dāng)前處于呼吸道病毒感染高發(fā)季節(jié)，細(xì)菌、病毒等感染可通過(guò)免疫機(jī)制，產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多和數(shù)量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性造血功能停滯，難以恢復(fù)。患者需注意監(jiān)測(cè)血象變化，如有異常及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診。
? ? ? ??健康所系，生命所托，近年來(lái)，濉溪縣醫(yī)院血液科秉承“以人為本”的宗旨，在業(yè)務(wù)上不斷精進(jìn)技術(shù)，致力于減輕患者痛苦、挽救患者生命，做人民健康的守護(hù)者。

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