經(jīng)典維修案例分析-麻醉機(jī)

        我院正處于三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建階段，意味著門診病人、住院病人、手術(shù)病人將大幅度提升，而麻醉機(jī)是手術(shù)中必不可少的組成部分，在提高成功率的同時(shí)，減輕病人的痛苦。作為設(shè)備科的一員，在提高設(shè)備完好率的同時(shí)，降低科室支出是我的初心。下面將維修中較為經(jīng)典的維修案例進(jìn)行分析如下：
1.呼吸回路泄漏 
        故障現(xiàn)象：風(fēng)箱折疊囊在下壓打氣后無法回升到頂部，而且折疊囊每次下壓打氣后，升起的高度一次比一次低，最后折疊囊停留在風(fēng)箱底部，無法將氣體輸送給患者,開機(jī)自檢無法通過。
        故障分析：呼吸回路采用半緊閉與緊閉設(shè)計(jì)，參與麻醉機(jī)氣路運(yùn)行的主要部件包括流量傳感器、吸收罐、氧傳感器、壓力傳感器、風(fēng)箱罩、折疊囊、手動(dòng)皮囊、蒸發(fā)罐、壓力表、調(diào)壓限制閥、積水杯、Y型管、呼吸閥、吸氣閥、呼氣末正壓閥、氧氣閥、排氣閥、以上任何部件損壞都會(huì)導(dǎo)致麻醉機(jī)的氣體泄漏故障。機(jī)器時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)器回路橡膠密封圈老化也會(huì)導(dǎo)致機(jī)器泄露過大，測(cè)試不通過。 
        故障處理：首先做漏氣測(cè)試，查看泄漏量大于800ml/min。先是做機(jī)控漏氣自檢失敗，在進(jìn)行手控漏氣自檢也失敗。從而首先暫時(shí)排除風(fēng)箱罩、折疊囊、手動(dòng)支壁、APL閥漏氣，故而重點(diǎn)排查鈉石灰罐、單向閥、積水杯等地方是否有泄露。機(jī)器調(diào)到手控，APL閥調(diào)到50以上，封閉Y型罐快速?zèng)_氧沖氣皮囊看是否聽出或感受到有漏氣點(diǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)為鈉石灰罐密封圈老化變型有破損。機(jī)器時(shí)間較久，機(jī)器回路密封圈都有不少程度的老化，通過與廠方售后了解維修更換一套維護(hù)包需要1600元，自己通過用橡膠墊改造了一套鈉石灰罐密封圈把這臺(tái)機(jī)器問題解決，同時(shí)也給同時(shí)期另一臺(tái)有輕微泄露的麻醉機(jī)也進(jìn)行維護(hù)更換，為科室節(jié)省3200元。
        故障總結(jié)：鈉石灰罐密封圈破損老化是其中一部分原因，還有就是機(jī)器在更換鈉石灰罐的過程中沒有垂直放到位，通過長(zhǎng)期擠壓導(dǎo)致密封圈松跨變形，久而久之直接導(dǎo)致破損而泄露，通過向科室培訓(xùn)指出問題和及時(shí)保養(yǎng)改善這塊問題。
2.潮氣量誤差過大（超過±10%）
        故障現(xiàn)象：在麻醉機(jī)無泄漏的前提下，運(yùn)行過程中潮氣量設(shè)置值與呼出潮氣量偏差較大，潮氣量呼出測(cè)量值之間的誤差超過±10%。
        故障分析：麻醉機(jī)的潮氣量數(shù)值是由流量傳感器監(jiān)測(cè)而得，潮氣量誤差過大多是由流量傳感器零點(diǎn)偏移導(dǎo)致基準(zhǔn)發(fā)生變化，數(shù)值誤差就變大，還有一部份是監(jiān)測(cè)板路和流量傳感器發(fā)生故障。該型號(hào)麻醉機(jī)采用壓差式流量傳感器，其工作原理為：被測(cè)壓力直接作用于傳感器膜片上，膜片產(chǎn)生于大氣壓成正比的微位移，從而使傳感器的電容值發(fā)生變化，再通過電子線路檢測(cè)這一變化，并轉(zhuǎn)換輸出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量信號(hào)。
        故障處理：首先使用機(jī)器模擬通氣，觀察數(shù)值偏差多大，確認(rèn)故障現(xiàn)象，開始做較零后機(jī)器故障沒有解決，接著做用戶流量校準(zhǔn)，數(shù)值誤差還是較大。進(jìn)入系統(tǒng)查看機(jī)器零點(diǎn)AD值，發(fā)現(xiàn)機(jī)器流量傳感器AD值均還在正常范圍內(nèi)，但呼氣流量傳感器快到達(dá)零界點(diǎn)，若超過臨界值，零點(diǎn)偏離過多則無法校準(zhǔn)正常，正常情況下需聯(lián)系廠方售后更換監(jiān)控板組件（7000元）才能解決故障，廠方售后上門使用工裝校準(zhǔn)也是需要2000元左右的費(fèi)用，通過對(duì)機(jī)器進(jìn)行拆裝清理機(jī)器各連接的內(nèi)部接觸點(diǎn)，對(duì)機(jī)器行定標(biāo)校準(zhǔn)后機(jī)器故障解除，為科室節(jié)省9000元。
        故障總結(jié)：機(jī)器監(jiān)控板處于機(jī)器頂部，板路工作需要散熱，進(jìn)氣過濾網(wǎng)和扇熱風(fēng)扇口處要定時(shí)清灰，板路監(jiān)測(cè)這塊會(huì)從回路采樣氣體計(jì)算，要保持回路干爽，有水汽也會(huì)導(dǎo)致板路使用壽命。