肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)

肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖（rotator cuff），是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起著極其重要的作用。肩袖損傷，是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一。研究資料表明，在40歲以上人群中，約有40％存在肩袖損傷，而60歲以上人群中，幾乎100％存在肩袖損傷。

1.肩袖損傷的病因：

肩袖損傷最主要的最主要原因是由肩峰撞擊引起，其次是分別是肩袖的退變、鈣化、外傷及其他原因。

2.肩袖損傷的主要癥狀：

早期主要表現(xiàn)為疼痛和力弱，特別是上臂外旋、內(nèi)旋、外展位外旋，前屈位內(nèi)旋的肌力下降，其肌力下降程度與肩袖損傷程度成正比。肩袖損傷后由于患肢因疼痛減少活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)周圍組織因炎癥粘連繼而產(chǎn)生凍結(jié)肩。

3.為什么要手術(shù)修復(fù)肩袖：

生物力學(xué)的研究表明，完整的肩袖是保證肩關(guān)節(jié)的良好功能及維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性所必須的。其中崗下肌和小園肌是提供肩關(guān)節(jié)外旋的唯一肌肉，而肩袖也保證了肱骨頭位于肩胛盂的中心，可以避免由于盂肱關(guān)節(jié)的不穩(wěn)而產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)退變性疾病。因此手術(shù)修補(bǔ)受損的肩袖是有必要的。

4.如何選擇手術(shù)：

肩袖損傷的修補(bǔ)一般有開放修補(bǔ)，關(guān)節(jié)鏡加小切口修補(bǔ)，全關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)。

毫無疑問，全關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)具有可以獲得更好的手術(shù)視野，可以從前后外側(cè)等各個(gè)方向良好的觀察病變區(qū)域。同時(shí)，全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有良好保護(hù)三角肌并避免術(shù)中對(duì)三角肌進(jìn)行的分離，可以使腱－肌肉單元得到充分的松解，可以同時(shí)進(jìn)行肩峰下減壓以及發(fā)現(xiàn)及評(píng)估盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)部可能合并存在的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷，肩袖的深層撕裂以及肩胛下肌的損傷等優(yōu)勢(shì)。安醫(yī)大一附院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科徐斌主任定期到我院診治肩關(guān)節(jié)疾病。

5.術(shù)后效果：

一般來說肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)后都具有良好的緩解疼痛的效果，尤其是對(duì)于年齡越輕，損傷時(shí)間越短的患者，肩袖修補(bǔ)術(shù)后疼痛緩解及功能恢復(fù)情況則越好。即使是巨大肩袖損傷無法進(jìn)行修補(bǔ)的患者，在行肩袖部分修補(bǔ)術(shù)后（包括修補(bǔ)肩胛下肌和岡下肌）也能達(dá)到緩解疼痛和穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的目的。