怎樣認(rèn)識(shí)骨髓瘤

        多發(fā)性骨髓瘤是一種中老年疾病，是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在西方，它在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)生率占第二位，發(fā)病率隨年齡升高而增加，發(fā)病高峰年齡在55-65歲。近年來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。
        多發(fā)性骨髓瘤起病隱匿、疾病進(jìn)展相對(duì)較慢、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多數(shù)表現(xiàn)不典型，常常造成誤診、誤治、延遲診斷，嚴(yán)重影響預(yù)后，甚至導(dǎo)致不可挽救的后果。臨床誤診率最高可達(dá)70%。該病在發(fā)病早期無(wú)典型癥狀，因此早期不易被發(fā)現(xiàn)，常在因?yàn)闄z查其他器官疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤有多種類型，表現(xiàn)有所不同，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：骨痛、貧血、腎功能損害、骨質(zhì)破壞、骨折、血栓、高鈣血癥、反復(fù)感染等。如患者出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)到血液科就診，以免誤診。
        (1)患者表現(xiàn)為不可思議的骨折：比如彎腰撿東西、提較重的物體、擠公交車、咳嗽、打個(gè)噴嚏等時(shí)出現(xiàn)持久劇烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能緩解，切勿隨意進(jìn)行按摩、牽引等治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查;如檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)脊柱、肋骨、顱骨、骨盆等部位的骨質(zhì)破壞、骨折或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，尤其是“蟲蝕樣”、“穿鑿樣”的骨質(zhì)破壞，就應(yīng)該到血液科就診，進(jìn)行骨髓等檢查。
        (2)患者因尿液泡沫較多，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，甚至發(fā)展到腎功能衰竭，但患者通常尿量不少、血壓不高，按腎炎治療不見(jiàn)效或時(shí)好時(shí)壞，應(yīng)到血液科就診，行骨髓穿刺、免疫固定電泳等檢查，除外多發(fā)性骨髓瘤。
        (3)如患者檢查發(fā)現(xiàn)慢性貧血，既往無(wú)腎炎、消化道病史，飲食正常、血壓正常，也不要忘記到血液科就診，除外多發(fā)性骨髓瘤的可能。
        (4)如患者長(zhǎng)期頭暈、頭痛、耳鳴，甚至視力障礙、手足麻木等，除想到常見(jiàn)病(如頸椎病、腰椎病、心腦血管病)外，不要忘記多發(fā)性骨髓瘤也可以出現(xiàn)上述癥狀，尤其是檢查發(fā)現(xiàn)血漿粘度增高、球蛋白增高時(shí)，應(yīng)該到血液科就診，行蛋白電泳、血和尿的免疫固定電泳檢查、骨髓檢查等。
        (5)患者免疫力低下，反復(fù)發(fā)生感染，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)球蛋白過(guò)高或過(guò)低、血沉明顯增高，尤其是老年人，也不要忘記多發(fā)性骨髓瘤。
        (6)軟組織腫塊、骨骼病變病檢為漿細(xì)胞瘤，應(yīng)該到血液科就診，進(jìn)一步行骨髓檢查、血/尿免疫固定電泳檢查，除外多發(fā)性骨髓瘤。
        (7)甚至有些患者沒(méi)有任何癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)球蛋白明顯增高、血沉明顯增高、貧血、血鈣增高等，都應(yīng)該到血液科就診，進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤方面的檢查。
        診斷多發(fā)性骨髓瘤常用的方法包括血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、蛋白電泳、免疫固定電泳、骨髓穿刺、骨髓活檢、染色體、基因、流式細(xì)胞檢查等。（血液科汪建）