新冠時期的口腔治療

        新型冠狀病毒感染的肺炎疫情牽動著每一個人的心，許多醫(yī)院和醫(yī)生更是提前上崗隨時待命。但口腔門診卻大部分都停診了，口腔醫(yī)生也只能宅在家里。
        在這個特殊時期，為什么常規(guī)的口腔治療都不能做了，患者只能居家自助呢。這樣做的原因得從新型冠狀病毒的傳播途徑說起：
        1.直接傳播 病人噴謀、咳嗽、說話的飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入，可以導(dǎo)致感染。
        2.氣溶膠傳播 飛沫混合在空氣中， 形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染。
        3.接觸傳播 飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導(dǎo)致感染。
        直接傳播和接觸傳播通過看新聞我們都理解了，關(guān)鍵是中間這條：氣溶膠傳播，即飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染。產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療行為口腔診治以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作。說白了就是你去洗牙補牙拔牙這些常規(guī)治療是有感染風險的。當然，氣溶膠也不僅僅限于口腔治療，像氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢查、吸痰等也是會產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療行為。
        明白了口腔診療會帶來氣溶膠傳播這回事，那再說說特殊時期如何居家自助治療：
一、智齒冠周炎
        當急性智齒冠周炎發(fā)作時，會感覺智齒周圍及臉部腫痛，對著鏡子可以看到智齒周圍的牙齦紅腫，邊緣糜爛，有時還會有“咸咸的”膿液流出。
        注意事項：注意規(guī)律飲食及飲食后的清潔。
        應(yīng)急措施：可以先服用消炎止痛藥緩解急性炎癥。智齒冠周炎急性發(fā)作時，因急性炎癥多數(shù)情況下不能立即拔除，需要通過消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、沖洗、增強全身抵抗力等方式先治療，待炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，再由專業(yè)醫(yī)生確定后決定是否應(yīng)盡早拔除。
二、急性跟乳頭炎
        急性齦乳頭炎并沒有明顯的好發(fā)年齡，而是各個年齡段都有可能中招的急性常見口腔疾病，是由于牙間乳頭受到機械或化學刺激，而引發(fā)的急性炎癥。食物嵌塞、過硬食物或過硬清潔物品清潔時損傷牙齦組織都有可能讓牙間乳頭出血，發(fā)紅腫脹，并出現(xiàn)冷熱刺激痛。
        注意事項：螃蟹、堅果等硬物食用時盡量使用工具減少牙齦損傷，清潔時盡量使用牙線、牙間隙刷而避免使用牙簽以減少牙齦的損傷。
        應(yīng)急措施：飯后漱口，正確使用牙線牙縫刷清潔牙縫，若損傷一側(cè)牙齦，可暫時減少使用患側(cè)。
三、口腔潰瘍
        口腔潰瘍是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥。發(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；嚴重時可并發(fā)口臭、慢性咽炎、頭痛、乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
        注意事項：辛辣的、燙口的、高糖的食物請控制進食量；飲酒要適度，吃藥不喝酒，尤其是消除炎癥類的藥物，防止意外發(fā)生。
        應(yīng)急措施：保持口腔的清潔、合理飲食、避免使用患側(cè)；去除引起潰瘍的局部因素。
四、牙疼
        能引起牙痛的原因很多，最常見的是急性牙髓炎/根尖周炎，如果某顆牙之前有蟲牙而未處理或未行徹底處理，或吃硬物磕裂牙齒出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛或牙齒有伸長感、不能碰不能敲而這種疼痛的觸發(fā)和冷熱沒什么關(guān)系多半就是急性牙髓炎/根尖周炎了。
        注意事項：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，宜清淡、易消化，避免食用辛辣刺激食物。
        應(yīng)急措施：可以先用止痛藥緩解疼痛、抗生素消炎，過了特殊時期最好去口腔科處理。
五、口腔領(lǐng)面外傷
        口腔領(lǐng)面部外傷首先應(yīng)排除顱腦損傷，確定生命體征平穩(wěn)。若只存在牙齒外傷則多考慮牙齒外觀及功能，功能主要包括進食及輔助發(fā)音兩部分。
        注意事項：1、牙外傷脫落后半小時內(nèi)進行復(fù)位再植，90%受影響的牙齒可以避免牙根吸收。2、如果牙齒掉在地上或其他地方受到污染，應(yīng)用生理鹽水或無菌水沖洗，然后放回原處；3、如果牙齒不能立即復(fù)位，你可以把它放在舌頭下，或者放在有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子里，以避免牙根干燥，并盡快去開設(shè)急診的醫(yī)院就診。
        應(yīng)急處理：1、保持傷口清潔，及時止血；2、自行止血無效時，及時到就近開設(shè)急診醫(yī)院做緊急處理。