護(hù)理部組織全院歸檔病歷交叉抽查

        為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,促進(jìn)護(hù)理病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理人員病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,5月27日下午在門診四樓會(huì)議室,護(hù)理部組織11位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)5月份歸檔病歷進(jìn)行抽查。護(hù)理部副主任李雪梅全程監(jiān)督。
        為保證檢查病歷的客觀性、真實(shí)性，展現(xiàn)各科病歷真實(shí)水平，護(hù)理部組織人員對(duì)全院各臨床科室隨機(jī)抽取5份歸檔病歷，采取交叉檢查的方式進(jìn)行檢查。在檢查過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，對(duì)每份病歷認(rèn)真、全面檢查，如實(shí)記錄存在的問(wèn)題。對(duì)于歸檔病歷檢查結(jié)果，護(hù)理部將進(jìn)一步的歸納匯總,并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，督促科室積極整改，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

        歸檔病歷交叉檢查已成為護(hù)理病歷質(zhì)控的工作常態(tài)，逐漸形成了督導(dǎo)、檢查、反饋、改進(jìn)的良性循環(huán)，切實(shí)達(dá)到了以查促改的目的，解決了臨床書(shū)寫(xiě)病歷中存在的疑問(wèn)，促進(jìn)了各臨床科室病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的持續(xù)提升。（護(hù)理部王晴）