濉溪縣醫(yī)院血液科初診初治一例急性白血病患者

        近日，疫情剛剛緩解，家住濉溪縣韓村鎮(zhèn)的吳老爺子在家人的陪伴下來到我院血液內(nèi)科，經(jīng)過簡單的問詢后得知吳老爺子此次因咽痛、尤其吞咽唾液時疼痛顯著，并漸感四肢乏力到我科就診。平時生活作息規(guī)律，無抽煙酗酒等不良嗜好，身體條件較好。當(dāng)時外院血常規(guī)提示：白細(xì)胞數(shù)目： 75.31*10^9/L↑；中性粒細(xì)胞百分比：76.7%↑；紅細(xì)胞數(shù)目：2.9*10^12/L；血小板數(shù)目：70.00*10^9/L；患者血象提示白細(xì)胞異常升高！查體時發(fā)現(xiàn)其口腔上頜部有一大小約1.5cmX1.0cm的灰白色破損斑塊，結(jié)合其白細(xì)胞異常升高，我科醫(yī)生立即建議患者辦理住院，便于詳細(xì)檢查及下一步治療。
        患者入院后，我科給予積極完善血常規(guī)、外周血異常白細(xì)胞形態(tài)檢測、常規(guī)生化檢查等一般檢查，以及骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、急性白血病免疫分型檢測、融合基因檢測等特殊檢查。并在檢驗科同事的大力配合下，僅4天后，以最快的速度明確患者為“急性髓系白血?。ˋML-M5b型）”。急性髓系白血病病例病情急重，預(yù)后兇險，如不及時治療?？晌＜吧＝?jīng)與家屬積極有效的溝通，在家屬的理解信任和積極配合下，我科制定了“柔紅霉素”聯(lián)合“阿糖胞苷”的化療方案，化療過程基本順利，患者經(jīng)歷了骨髓抑制、感染等并發(fā)癥，病情逐漸改善，目前患者已于我科完成兩次化療。化療前骨髓液單核細(xì)胞增生，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞占78%，粒/紅=20.0；第一次化療結(jié)束后復(fù)查骨髓液單核細(xì)胞偶見幼稚細(xì)胞，占1%，粒/紅=1.0?；熜Ч掷硐耄覍賹χ委熜Ч譂M意。

        從初診到確診，從初次化療到二次化療，吳先生的病情變化不僅牽動著妻子兒女的心，也牽動著血液內(nèi)科每一位醫(yī)務(wù)人員的心。家屬的理解、信任、積極配合，醫(yī)護人員的耐心護理、對并發(fā)癥的積極處理、有效的溝通交流，共同促成滿意的治療。同時，這也是我科自單獨成立以后第一例自主初診、初治的白血病化療患者。

        在血液科成立1年時間內(nèi)，通過不斷學(xué)習(xí)和努力，我們已經(jīng)能獨立完成大部分血液系統(tǒng)疾病的診斷和治療，在這1年中，血液科多次邀請安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院等多位血液病專家來我院教學(xué)查房及坐診，積極擴大我院血液科在淮北以及皖北地區(qū)影響力，相信不久的將來，濉溪縣醫(yī)院血液科將更上一層樓！（血液科張紫薇）