細(xì)致用心，濉溪縣醫(yī)院血液科人為血液病患者加固生命防線

        “身上有勁兒多了！感覺還不錯(cuò)！”家住濉溪縣臨渙鎮(zhèn)的張先生今年69歲，去年10月份因漸感頭暈乏力、心慌氣喘等不適，在濉溪縣醫(yī)院血液科門診就診，其檢驗(yàn)結(jié)果提示患者嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏、重度貧血，血小板計(jì)數(shù)減低，有并發(fā)自發(fā)性出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。為求進(jìn)一步診治，入住我院血液科，當(dāng)時(shí)骨髓涂片病態(tài)造血提示：骨髓增生明顯活躍，粒系占62.0%↑，紅系增生占27.0%↑。血液科考慮有“骨髓增生異常綜合征”的可能，后患者至淮北市礦工醫(yī)院完善骨髓穿刺活檢、骨髓流式細(xì)胞學(xué)、FISH檢查后，排除其它疾病，綜合診斷為骨髓增生異常綜合征。

        此后，患者口服沙利度胺、十一酸睪酮等藥物調(diào)節(jié)免疫。后多次因貧血、粒細(xì)胞缺乏入住我院血液科，血液科予以成分輸血、促進(jìn)粒細(xì)胞增長(zhǎng)、促進(jìn)血小板升高、護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥處理并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展。但隨著患者住院間隔時(shí)程越來越短，不適癥狀越來越嚴(yán)重，并逐漸開始出現(xiàn)雙下肢水腫等表現(xiàn)，于今年2月復(fù)查骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)提示：骨髓增生明顯活躍，粒系占69.0%↑，原始細(xì)胞3.0%。對(duì)比上次骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合患者癥狀，提示患者病情惡化。為防止病情繼惡化，血液科決定制定化療方案，給予干預(yù)治療。

        經(jīng)血液科醫(yī)師積極、耐心與患者家屬溝通交流，詳盡闡述疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后以及化療相關(guān)不良反應(yīng)等情況后，制定了以小劑量“地西他濱”為主的化療方案；在完善相關(guān)檢查、排除化療相關(guān)禁忌癥之后，于今年3月份在我院血液科開始第一次化療，并輔以相應(yīng)對(duì)癥處理。目前患者已完成2個(gè)化療療程，正在血液科繼續(xù)接受第3療程化療。第2療程化療結(jié)束后，今年5月再次復(fù)查骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)提示：骨髓增生活躍，粒系占37.5%。原始細(xì)胞1.0%，結(jié)合血常規(guī)等其余檢驗(yàn)結(jié)果，代表該化療方案有效?，F(xiàn)在，張先生精神狀態(tài)越來越好，乏力、氣喘等不適較之前明顯改善，他對(duì)接下來的化療也越來越有信心。

        據(jù)悉，骨髓增生異常綜合征屬于一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，有轉(zhuǎn)化為急性白血病風(fēng)險(xiǎn)，其治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，根據(jù)危險(xiǎn)程度選擇相應(yīng)治療方案。此例骨髓增生異常綜合征患者化療2療程后可見明顯起效，代表著我院血液科已具備骨髓增生異常綜合征的規(guī)范診斷及治療條件。(汪建)