耳鼻咽喉科成功實施一例高齡患者喉癌下咽癌擴大切除術

        近日，一85歲男患者因吞咽異物感伴疼痛2個月入院，既往有高血壓病史，喉鏡檢查見會厭喉面被菜花狀新生物占據，新生物累及左側梨狀窩，影像學檢查（MRI、CT、彩色多普勒）均提示會厭及左側下咽部腫瘤，邊界不清，左側頜下及頸部淋巴結增大，病理檢查提示為：鱗狀細胞癌。
        患者在全麻下行水平喉部分切除+左側梨狀窩切除+修復+左側頸部淋巴結擇區(qū)性清掃+氣管切開術，術中切除會厭、左側部分勺狀軟骨、左側梨狀窩腫瘤及周圍部分組織，分離殘余的下咽部粘膜并適當轉移修復粘膜缺損創(chuàng)面，同時清掃左側頸部Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)淋巴結并切除左側頜下腺，最后行氣管切開術。整個手術很順利，大約3小時完成，出血約300ml。術后經鼻飼高營養(yǎng)流質食物、預防感染、對癥等處理，20天后患者痊愈出院，切除的腫瘤經病理檢查再次證實為：喉及下咽部鱗狀細胞癌伴左側頸部淋巴結轉移。經隨訪復查，目前患者傷口愈合好，經口飲食誤咽逐漸減輕，堵住氣管套管，講話清晰，未見其他并發(fā)癥，準備近期讓患者進行放化療等后續(xù)治療。
        我院耳鼻咽喉科實施喉癌、下咽癌已多年，但如此高齡患者，我院還是第一次，本次成功實施完全由自己的技術力量完成，說明我院耳鼻咽喉科在咽喉部腫瘤切除術的技術上又向前邁進了一步，敢于挑戰(zhàn)高風險高難度的技術。（耳鼻喉科張偉）